Мелипрамин (Melipramine)

Мелипрамин (Imipramine, Tofranil, Imizinum) пред-ставляет собой гидрохлорид N-(3-диметиламинопро-пил) - имиподибензила.

Фармакологическое действие. Мелипрамин оказыва-ет слабенькое холинолитическое (центральное и перифери-ческое) и антигистаминное действие, способен потенци-ровать действие барбитуратов, бромидов, анестезирую-щих веществ, не оказывает существенного воздействия на длительность судорог, вызванных применением коразола, стрихнина, никотина. В малых дозах оказы Мелипрамин (Melipramine)-вает адренергическое, а в огромных — адренолитическое действие.

Мелипрамин, соединяясь с белками, может вызы-вать аллергические реакции.

Под воздействием мелипрамина изменяется условнореф-лекторная деятельность (вследствие усиления процес-сов возбуждения и ослабления всех видов внутреннего торможения). Отмечено стимулирующее воздействие мели-прамина на подкорковые образования.

Особенности психотропного деяния. Особенностью психотропного деяния мелипрамина является сочета Мелипрамин (Melipramine)-ние тимоаналептического эффекта со стимулирующим при очевидном доминировании тимоаналептического, Тимоаналептическое действие мелипрамина проявляется в его возможности сглаживать патологически понижен-ное настроение, что лично чувствуется в умень-шении чувства тоски, подавленности, безнадежности, ко-торые по мере проявления тимоаналептического эффекта сменяются размеренным, ровненьким настроением. Подольше держится депрессивный абсурд самообвинения Мелипрамин (Melipramine), который при удачной терапии сначала теряет свою актуаль-ность, а потом исчезает. Стимулирующий эффект мели-прамина проявляется в уменьшении заторможенности, возникновении бодрости, потребности в деятельности. Это действие продукта, полезное при лечении «чистых» де-прессий с заторможенностью, оказывает отрицательное воздействие при сочетании депрессии с другой симптомати-кой (может вызвать усиление абсурда, если Мелипрамин (Melipramine) он не являет-ся депрессивным, галлюцинаций, волнения, явлений пси-хического автоматизма и пр.).

Применение. Основное показание к предназначению мелипрамина — депрессия. Мелипрамин более эффективен при лечении обычного меланхолического синдро-ма с доминированием заторможенности в рамках цирку-лярного психоза. В случаях, когда депрессивная симптоматика атипична либо смешивается с другими симпто-мами Мелипрамин (Melipramine) (тревога, ужас, назойливые явления, галлюцина-ции либо абсурд недепрессивного содержания), эффектив-ность исцеления ниже и обычно требуется композиция ме-липрамина с нейролептиками.

Мелипрамин оказывается очень действенным и при лечении шизоаффективных приступов, но в этих случаях особенное значение получают личный подбор доз и тщательное наблюдение за конфигурацией состояния хворого Мелипрамин (Melipramine). При параноидной форме шизофре-нии с аффективными нарушениями, депрессивно-пара-ноидной и циркулярной формах шизофрении исцеление лучше всего начинать с предназначения нейролептических средств (в особенности это касается параноидной формы) и после заслуги антипсихотического эффекта присоединять мелипрамин. При лечении этих форм следует придер-живаться «динамического» принципа подбора дозировок зависимо от того Мелипрамин (Melipramine), что преобладает в клиниче-ской картине — депрессивная либо продуктивная шизо-френическая симптоматика, т. е. при усиленна галлю-цинаторно-бредовых явлений следует прирастить дозу нейролептиков, а при усилении депрессии дозу антидепрессантов.

Подобная стратегия внедрения мелипрамина оп-равдана и при лечении инволюционной депрессии: пре-парат лучше присоединять к нейролептикам после Мелипрамин (Melipramine) уст-ранения волнения и редукции абсурда, потому что предназначение мелипрамина без нейролептиков ведет к усилению тре-ноги. Мелипрамин показан и для исцеления депрессий со-судистого генеза, но следует учесть повышен-ную чувствительность этих нездоровых к обыденным дозам продукта и кропотливо подбирать рациональные Мини-мальные дозы.

Стимулирующий эффект мелипрамина может быть Мелипрамин (Melipramine) применен для уменьшения апатии и чувственного понижения, также в случаях неполного выхода из пси-хоза с однотонной медицинской картиной стертой де-прессии, часто обусловленной долгим примене-нием аминазина и других нейролептиков.

Мелипрамин применяется вовнутрь и внутримышечно. Назначают мелипрамин два раза в денек в первую поло-вину денька (днем и Мелипрамин (Melipramine) деньком). Исходная дневная доза 25 — 75 г равномерно увеличивается (па 25 — 50 мг раз в день). Вопрос об хорошей дозе должен решаться персонально зависимо от клинического варианта депрессии, нозологии заболевания, также с учетом тяжести и продолжительности приступа и соматического со-стояния хворого. Обычно лучшая доза колеблет-ся в границах 150 — 300 мг.

При лечении томных Мелипрамин (Melipramine) депрессивных состояний мелипрамин следует назначать внутримышечно либо при-менять более высочайшие исходные дозы (100 — 150 мг).

Длительность исцеления находится в зависимости от продолжи-тельности депрессивной фазы, Но если в течение 2 — 3 недприменение больших доз мелипрамина не дает улучшения, предстоящая терапия им нецелесообразна, потому что обычно терапевтический эффект мелипрамина проявляется в 1-ые Мелипрамин (Melipramine) 2 — 3 нед терапии.

По мере надобности мелипрамин может комбиниро-ваться с нейролептиками и транквилизаторами. Комби-нированная терапия бывает нужна при лечении депрессий у нездоровых шизофренией и при лечении де-прессий сложной структуры — тревожных, атипичных, ипохондрических и пр. Мелипрамин совместим с дру-гими трициклическими антидепрессантами и несовме-стим с ингибиторами Мелипрамин (Melipramine) МАО.

Побочное действие. Клинический опыт позволяет ут-верждать, что мелипрамин является неопасным сред-ством. Но при передозировке и персональной завышенной чувствительности к продукту могут на-блюдаться побочные явления, требующие неотмены те-рапии, а только понижения дозы. В большинстве случаев наблюдают-ся сухость слизистых оболочек полости рта, нарушение аккомодации, запоры, потливость, головокружение Мелипрамин (Melipramine) и го-ловная боль, физическая слабость, тремор, тахикардия. Пореже наблюдаются жажда, зуд, диспепсические и дизурические явления, коллаптоидные состояния. Эти по-бочные явления, в особенности приметные сначала терапии, с течением времени уменьшаются. При стойких жалобах на бессонницу следует добавить снотворное либо уменьшить дозу второго приема.

При применении даже умеренных доз у Мелипрамин (Melipramine) нездоровых с сосудистой патологией пли в преклонном возрасте могут появляться состояния спутанности, исчезающие при отмене продукта. Может наблюдаться инверсия фа-зы — переход депрессии в манию.

Мелипрамин противопоказан при острых заболева-ниях печени, почек, декомпенсации сердечной деятель-ности, нарушении проводимости сердечной мускулы, ги-пертонической заболевания III стадии, заболеваниях Мелипрамин (Melipramine) крови, язвенной заболевания и глаукоме. При наличии других со-матических болезней вопрос о лечении решается персонально, и исцеление допустимо при условии тща-тельного контроля за соматическим состоянием боль-ного. При органических заболеваниях мозга и эпилепсии терапию мелипрамином можно проводить зависимо от реакции хворого на продукт. Беремен-ность является противопоказанием для Мелипрамин (Melipramine) предназначения ме-липрамина, но при наличии актуальных показаний исцеление мелипрамином допустимо.

Форма выпуска. Драже по 25 мг и ампулы по 2 мл (25 мг в ампуле).

Условия хранения. Перечень Б. В холодном защи-щенном от света месте.

Пиразидол (Pyrazidolum)

Пиразидол представляет собой 1,10-триметилен-8-метил-1,2,3,4-тетрагидропиразино-(1,2-а-индола гидро-хлорид).

Фармакологическое действие. По Мелипрамин (Melipramine) главным фарма-кологическим свойствам пиразидол имеет сходство с трициклическими антидепрессантами. Он увеличивает центральные эффекты фенамина (стереотипию, гипер-термию и др.) и триптамина (возбуждение, тремор), также периферические эффекты (прессорное действие) адреналина, норадреналина, тирамина, серотонина. Пи-разидол уменьшает депримирующее действие (гипотер-мию, блефароспазм) резерпина и тетрабеназида. Выра-женного ингибирующего деяния на активность Мелипрамин (Melipramine) моно-аминоксидазы пиразидол не оказывает.

Вместе с эффектами, соответствующими для тимоана-лептического деяния трициклических антидепрессан-тов, пиразидол оказывает успокаивающее (транквилизирующее) либо стимулирующее действие на ЦНС. Вы-раженного холинолитического деяния пиразидол не оказывает. Продукт малотоксичен.

Особенности психотропного деяния.Соответствующим для психотропного деяния пиразидола является соче-тание массивного тимоаналептического воздействия, не усту-пающего Мелипрамин (Melipramine) по силе имипрамину и амитриптилину, с мяг-ким седативным и умеренным стимулирующим действием. Фактически тимоаналептическое действие пиразидо-ла проявляется редукцией депрессивной симптомати-ки — тоскливого настроения, депрессивного абсурда, пси-хической анестезии, моторного и идеаторного торможения, также соматических проявлений депрессии — за-поров, понижения аппетита. Стимулирующий эффект пи-разидола выражается в уменьшении Мелипрамин (Melipramine) заторможенности, возникновении чувства бодрости, потребности в деятельно-сти, а седативное воздействие — в уменьшении волнения, бес-покойства, ужаса, нормализации сна.

При сопоставлении пиразидола с мелипрамином и ами-триптилином установлено, что от мелипрамина пирази-дол отличается наименьшей выраженностью стимулирую-щего эффекта, а от амитриптилина — наименьшим седа-тивным воздействием. В отличие Мелипрамин (Melipramine) от других трицикличе-ских антидепрессантов пиразидол характеризуется наименьшей выраженностью побочного холинолитического эффекта, что расширяет его способности при лечении депрессий у пенсионеров, соматически ослабленных нездоровых и малышей.

Совместно с тем наличие тимоаналептического эффекта, сочетающегося с равномерно выраженным стимулирующим и седативным воздействием, проявляющимся одновремен-но, позволяет отнести пиразидол к продуктам с Мелипрамин (Melipramine) балан-сирующим действием, что существенно расширяет круг показаний к его предназначению.

Применение.Более эффективен пиразидол при лечении обычного депрессивного синдрома с затормо-женностью в рамках не только лишь циркулярного психоза, да и других нозологических форм. В случаях депрессии более сложной структуры (атипичная, тревожная, ипо-хондрическая), также при сочетании с другими Мелипрамин (Melipramine) симп-томами недепрессивного круга (в случаях шизоаффек-тивных приступов) эффективность несколько ниже и часто появляется необходимость присоединения нейро-лептиков, Если в медицинской картине галлюцинатор-но-бредовые расстройства преобладают над аффектив-ными, то более показана терапия нейролептиками с по-следующим присоединением пиразидола; если же более существенны аффективные Мелипрамин (Melipramine) нарушения, то боль-ше оснований для одновременного предназначения пирази-дола и нейролептиков. Динамический принцип подбора дозировок зависимо от конфигурации медицинской кар-тины нужен и в случаях внедрения пирази-дола.

Пиразидол применяется вовнутрь в виде пилюль в два приема. 2-ой прием должен быть не позже 15 — 17 ч. Исходная дневная доза 50 — 100 мг, посте-пенно увеличивается Мелипрамин (Melipramine) на 25 — 50 мг раз в день. Вопрос об хорошей дозе решается персонально в зависимо-сти от нозологии заболевания и варианта депрессии. Почаще лучшая доза колеблется в границах 200 — 400 мг.

Методика терапии пиразидолом та же, что и при предназначении других антидепрессантов: продолжитель-ность исцеления находится в зависимости от продолжительности Мелипрамин (Melipramine) фазы, при боль-шей тяжести клинических проявлений требуются и бо-лее высочайшие дозы. Если в течение 2 — 3 нед не отмечается предпочтительного эффекта, продолжать терапию не сле-дует, потому что антидепрессивное действие пиразидола обычно наблюдается в 1-ые 5 — 7 дней терапии при достаточном уровне дозы.

При показаниях пиразидол может комбинироваться с нейролептиками, транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами. Несовместим Мелипрамин (Melipramine) с ингибиторами МАО.

Побочное действие.Пиразидол прибыльно отличается от других антидепрессантов практически полным отсутствием побочного деяния. Только в очень редчайших случаях при особенной завышенной чувствительности нездоровых пли у лиц преклонного возраста могут наблюдаться сухость. слизистых оболочек полости рта, маленькая слабость, потливость, которые не мешают проведению терапии и не Мелипрамин (Melipramine) требуют понижения дозы, Осложнений во время ле-чения пиразидолом не отмечено. Пиразидол может при-меняться в случаях глаукомы, которая является про-тивопоказанием к предназначению трициклических антидепрессантов.

Форма выпуска.Пилюли по 25 и 50 мг.

Условия хранения.Перечень Б. В отлично укупоренных банках в защищенном от света месте.

Нуредал (Nuredal)

Нуредал (Niamid, Nialamide Мелипрамин (Melipramine), Niamidal) относится к ингибиторам МАО, является производным гидразина. Представляет собой 1-[2-(бензилкарбамоил)-этил]-2-изопикотиноилгидразин.

Фармакологическое действие. Нуредал вызывает по-вышение уровня серотонина и норадреналина, уменьша-ет депрессивный эффект резерпина. Противосудорожное действие нуредала выражено слабо. Нуредал малоток-сичен, он не вызывает поражения печени. Имеются дан-ные о подходящем воздействии Мелипрамин (Melipramine) нуредала на сердечную мышцу

Особенности психотропного деяния. Особенностью психотропного деяния нуредала является сочетание тимоаналептического эффекта со стимулирующим, при этом стимулирующий эффект нуредала опережает тимо-аналептический. По сопоставлению с трициклическими антидепрессантами тимоаналептическое воздействие нуредала выражено слабее, а стимулирующее — больше.

Применение. Вследствие малой токсичности нуредала, наличия выраженного тимоаналептического, стиму-лирующего и противоболевого Мелипрамин (Melipramine) деяния показания к его предназначению очень широки. Нуредал эффективен при депрессивных состояниях, протекающих с преобладани-ем психомоторной заторможенности, астенических и вя-лоапатических депрессиях. Для исцеления тревожных, ати-пичных, ипохондрических депрессий нуредал следует использовать в купе с нейролептиками либо транкви-лизаторами, потому что стимулирующий эффект нуредала может содействовать усилению волнения, ужаса, бредо Мелипрамин (Melipramine)-вых и галлюцинаторных симптомов.

Стимулирующее действие нуредала может быть с фуррором применено для борьбы с состояниями вяло-сти, апатии, психомоторной заторможенности, обуслов-ленными разными болезнями — постинфекционной астенией, шизофренией, олигофренией. При этих со-стояниях продукт поднимает уровень психомоторной активности и чувственных реакций, уменьшает апа-тию, пассивность, провоцирует энергию Мелипрамин (Melipramine).

Нуредал показан для исцеления болевых синдромов, обусловленных полиартритом, стенокардией, невритом (включая невриты тройничного нерва) и пр. Но использовать нуредал для снятия болевого синдрома в случаях стенокардии следует осторожно под контро-лем ЭКГ.

Нуредал применяется вовнутрь, внутримышечно и вну-тривенно. Вовнутрь нуредал назначают в первую поло-вину денька два раза в денек Мелипрамин (Melipramine). Исходная дневная доза 25 — 100 мг равномерно возрастает на 25 — 50 мг в денек, Рациональные дозы колеблются в границах 200 — 500 мг в денек. Имеются указания на необходимость внедрения и поболее больших доз — до 750 мг в денек.

Внутримышечно нуредал вводят в дозе до 500 мг, за ранее разведя его изотоническим веществом натрия хлорида Мелипрамин (Melipramine).

Показанием к внутривенному введению нуредала яв-ляются томные, затяжные, резистентные к медикамен-тозной терапии депрессивные состояния. Для этой цели 500 — 1500 мг (до 2000 мг) нуредала разводят в 250 — 300 мл изотонического раствора натрия хлорида и медлительно (60 капель за минуту) вводят внутривенно нездоровому, находящемуся в положении лежа. После окончания трансфузии нездоровой должен оставаться в том же Мелипрамин (Melipramine) положении в течение 30 — 60 мин. Схожее введение проводят раз в день в утренние часы. На курс требует-ся 5 — 10 вливаний (до 15). В предстоящем продукт вводят внутримышечно либо дают вовнутрь в наименьшей дозе.

Беря во внимание особенности психотропного деяния нуре-дала (более резвое проявление стимулирующего дей-ствия при неком отставании фактически тимоана Мелипрамин (Melipramine)-лептического) нездоровых с томными депрессивными состояниями следует вылечивать исключительно в критериях стациона-ра, потому что снятие моторной заторможенности при на-личии остающихся витальных депрессивных расстройств может привести к осуществлению суицидальных тен-денций. Кроме этого, в схожих случаях следует предпочесть внутривенное введение нуредала, потому что оно не только лишь увеличивает антидепрессивное Мелипрамин (Melipramine) действие, да и уменьшает разрыв во времени меж проявлением стимулирующего и тимоаналептического эффекта.

Побочное действие. Побочный эффект нуредала при применении низких и средних доз выражен незначи-тельно. Более нередко во время терапии нуредалом наблюдаются понижение кровяного давления (иног-да ортостатические коллаптоидные состояния), тахи-кардия, головокружение, задержка мочи. При понижении Мелипрамин (Melipramine) дозы либо отмене продукта эти явления стремительно проходят. Показанием к отмене нуредала являются упрямые мигрени, повторные коллаптоидные состояния либо феноминальный подъем кровяного давления и за-держка мочеиспускания.

При внутривенном внедрении нуредала даже в высо-ких дозах побочный эффект выражен некординально.

Во время терапии нуредалом из пищевого Мелипрамин (Melipramine) рациона следует исключить сыры, копчености, бобовые, бананы, потому что имеющиеся в этих продуктах аминокислоты, являющиеся предшественниками биогенных аминов, под воздействием модифицированного ингибитора МАО метаболизма становятся ядовитыми и являются предпосылкой наступаю-щих осложнений.

Нуредал, как и другие ингибиторы МАО, резко по-тенцирует действие алкоголя, снотворных, анальгетиков, наркотиков, он несовместим с трициклическими Мелипрамин (Melipramine) антидепрессантами, другими ингибиторами МАО, адреналином, эфедрином, продуктами, влияющими на функцию щитовидной железы.

Противопоказанием к предназначению нуредала явля-ются заболевания печени и почек в стадии декомпенсации, стойкая гипотония, выраженная вегетативно-сосу-дистая дистония (со склонностью к гипотонии).

Форма выпуска.Пилюли по 25 мг для инъекций во флаконах, содержащих 500 мг нуредала.

Условия хранения.Перечень Мелипрамин (Melipramine) Б. В защищенном от све-та месте.

Индопан (Indopanum)

Индопан относится к негидразиновым производным ингибиторов МАО. Представляет собой гидрохлорид α-метилтриптамина.

Фармакологическое действие.По хим струк-туре индопан имеет сходство с фенамином. Индопан удлиняет и увеличивает действие снотворных, наркоти-ческих средств, уменьшает гипотермическое действие резерпина, увеличивает конвульсивный Мелипрамин (Melipramine) эффект триптамина.

Особенности психотропного деяния.Особенность психотропного деяния индопана заключается в соче-тании слабенького тимоаналептического эффекта со стиму-лирующим. По выраженности тимоаналептического воздействия индопан уступает всем антидепрессантам, по выраженности стимулирующего деяния он превосхо-дит такой у других антидепрессантов-стимуляторов и тут приближается к действию фенамина, сиднокарба и других психостимуляторов Мелипрамин (Melipramine).

Применение.Индопан удачно применяется для ле-чения астенических состояний различной нозологии и апатоабулических симптомов в рамках шизофрении и органических болезней ЦНС. При этих состояниях показано долгое применение индопана (месяцами) в маленьких дозах.

Индопан может быть применен в амбулаторной практике для исцеления нетяжелых депрессий с доминированием за-данием дторможенности в Мелипрамин (Melipramine) рамках разных нозологических форм — циклотимии, шизофрении, с у и органических болезней мозга, при лече-нии невротических и реактивных депрессий.

Исцеление начинают с дозы 5 — 10 мг в два приема. По мере надобности дозу увеличивают до 20 — 40 мг в сут-ки, наибольшая доза — 80 мг.

Побочное действие. По сопоставлению с другими инги-биторами МАО побочные эффекты Мелипрамин (Melipramine) индопана выражены некординально. Но при передозировке завышенной чувствительности вероятны увеличение кровяного давления, аллергические кожные реакции.

Индопан совместим с транквилизаторами, нейролеп-тиками, несовместим с трициклическими антидепрессантами, другими ингибиторами МАО, продуктами, влияющими на функцию щитовидной железы. Во время ле-чения следует исключить из питания сыры, копчености, бобовые, алкоголь. Подобно другим ингибиторам МАО Мелипрамин (Melipramine), индопан потенцирует действие снотворных, анальгети-ков, наркотических средств.

Предназначение индопана противопоказано при острых и декомпенсированных заболеваниях печени, почек, рез-ко выраженной сосудистой дистонии, беременности.

Форма выпуска Драже по 5 и 10 мг.

Условия хранения. Перечень А. В защищенном от све-та месте.


mehanizmi-korrekcionnogo-dejstviya-v-taktike-psihologa-vedushego-gruppu.html
mehanizmi-lechebnogo-dejstviya-psihoterapii-uchebnik-dlya-studentov-medicinskih-vuzov.html
mehanizmi-maltijskogo-kresta.html