Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат

НОВОСИБИРСКИЙ Муниципальный Мед Институт

УИРС

«Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у деток с атопическими заболеваниями»

Выполнила:

субординатор 5 группы

Ю.В. Антропова

Управляющий работы:

Докторант, к.м.н.

М.Ю. Денисов

НОВОСИБИРСК 1999


В структуре неинфекционных болезней желудочно- кишечника у малышей конкретное место занимают гастроинтестинальные поражения аллергического генеза, потому что пищеварительный тракт является не только лишь Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат органом, через который методом всасывания в организм могут просочиться разные аллергенты, да и местом проявления аллергических реакций при сенсибилизации организма ингаляционным, контактным и гематогенным методом. Другими словами, в органах пищеварения могут появляться аллергические реакции как при пероральном поступлении разных антигенов (пищевые, фармацевтические, хим вещества и т.п.), так и при Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат парентеральной аллергизации нездоровых. Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, печени, желчных путей могут наблюдаться при сывороточной заболевания, бронхиальной астме, поллинозах, крапивнице, фармацевтической аллергии после инъекций и т.п. В схожих случаях пищеварительный тракт выступает как «шоковый» орган, и котором развивается реакция «антиген-антитело».

Все многофункциональные нарушения органов пищеварительного Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат тракта, связанные с общим аллергическим синдромом, независимо от входных ворот антигена, Tsanck именовал пищеварительной, диггестивной аллергией, в отличие от алиментарной аллергии, при которой антиген поступает peros, либо пищевой аллергии, где в качестве антигена выступает пищевой продукт. Поражение органов пищеварения при общих аллергических синдромах разъясняется фиксацией соответственных антител в том Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат либо ином органе пищеварительного тракта, при всем этом разные органы мучаются никак не сразу и не параллельно. Типично, что вне аллергического приступа ни многофункциональных, ни органических нарушений в пищеварительной системе не выявляется. Аллергические поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животике, понос и другие симптомы) почаще наблюдаются у деток ввиду завышенной Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат многофункциональной лабильности его в этом возрасте.

Дифференцировать нарушения аллергического нрава со стороны пищеварительного тракта от органических болезней того либо другого органа далековато не всегда просто, потому что они могут протекать по типу «острого живота», пищеварительной непроходимости либо тромбоза сосудов брыжейки. При выраженных общих аллергических симптомах (крапивница, кожный зуд Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат, отек Квинке и т.п.) диагностика аллергического поражения пищеварительного тракта облегчается. Подозрение на аллергический нрав заболевания пищеварительного тракта появляется в случаях приступообразного возникновения симптомов, их кратковременности, полного благополучия и отсутствия каких-то патологических признаков в период меж приступами, при наличии расположенности данного хворого либо его родственников к аллергическим Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат страданиям других органов и систем.

Пищевая аллергия развивается в главном по трем типам аллергических реакций: незамедлительные анафилактические, иммунокомплексные и замедленные, Т-клеточные. По-видимому, могут развиваться и цитотоксические реакции.

Для развития пищевой аллергии нужны определенные предпосылки . Во-1-х, наличие к ней наследной расположенности. Последняя реализуется в формирования аллергического фенотипа. Точной связи меж Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат пищевой аллергией и HLA антигенами не выявлено, видимо из-за гетерогенности ее форм, но повышена частота антигена HLA-B8, DW3, как и при других атопиях.

Большая частота развития пищевой аллергии у деток и, в особенности, у малышей ранешнего возраста связана с дефицитностью барьерной функции желудочно-кишечного тракта, обусловленной Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат его морфо-функциональной и иммунной незрелостью. Неспецифические, естественные, защитные механизмы обеспечивают функционирование нескольких барьеров: анатомического, физиологического, других причин неспецифической защиты. 1-ый барьер на пути аллергентов – эпителий слизистой, который участвует в полостном и пристеночном пищеварении. Заболевания, нарушающие целостность эпителия и (либо) синтез пищеварительных соков и ферментов, содействуют формированию пищевой аллергии. Физиологическая Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат перистальтика кишечного тракта содействует элиминации микробов, уменьшает возможность их адгезии на эпителий.

Также подтверждено, что в формировании патологии желудочно-кишечного тракта как у малышей, так и у взрослых имеют значение нарушения деятельности клапанных структур системы пищеварительного тракта (М.Ю.Денисов,1996-1998г.г.). Под термином «клапаны пищеварительного Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат тракта» понимают анатомо-физиологические образования, расположенные на границе смежных отделов пищеварительного тракта, имеющих разные характеристики внутренней среды (pH, внутриполостное давление, ферментный и бактериальный состав среды и т.д.), функционально направленные на поддержание рационального гомеостаза желудочно-кишечного тракта. Клапаны играют роль в обеспечении всепостоянства разных параметров смежных отделов пищеварительного тракта, содействуя Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат автономности и преемственности деятельности каждого из этих отделов.

Патогенетически нарушения деятельности клапанов пищеварительного тракта проходят поочередно несколько шагов. Сначала – в итоге дизрегуляции деятельности пищеварительного тракта в ответ развивается усиленное функционирование мышечной части клапана (увеличение тонуса). Эта стадия краткосрочна и обратима. В итоге нарушения процессов адаптации, дискоординации управления клапанной Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат структурой при сохраняющихся воздействиях равномерно развивается дефицитность клапанной структуры, которая в свою очередь проходит в два шага: поначалу – многофункциональная, а потом и анатомическая, т.е. полное выпадение функции клапанной структуры на границе 2-ух смежных отделов пищеварительного тракта, имеющих разные био свойства внутренней среды.

Все заболевания, так либо по другому Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат нарушающие обычный процесс пищеварения, функцию кишечного тракта, помогают развитию пищевой аллергии. Основой ее могут быть также другие виды аллергии: фармацевтическая, бытовая, грибковая, хим, бактериальная, аутоаллергия. Время от времени при всем этом развивается сначала «пищеварительная» аллергия (ЖКТ – шоковый орган), потом настоящая пищевая.

Существует также тесноватая связь меж аутоиммунными реакциями, заразной аллергией Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат и иммунодефицитными, с одной стороны, и пищевой аллергией – с другой. В одних случаях эти заболевания содействуют пищевой сенсибилизации, в других, напротив, продолжительно персистирующая пищевая аллергия ведет к появлению их. Примеры и конкретные механизмы таких связей разнообразны. Недостаток Ig А и других причин иммунитета – база для развития пищевой аллергии Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат, течение и исцеление которой изменяют характеристики и состав пищеварительной микрофлоры, что ведет к дисбактериозам, содействующим развитию бактерицидных и аутоиммуных реакций (А.М. Ногаллер, 1980г.). Наличие общих антигенов меж пищеварительной палочкой и эпителием толстой кишки обусловливает аутосенсибилизацию и появление, к примеру, язвенного колита.

Инфекции и аутоиммуные реакции могут приводить к Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат появлению вторичных иммунодефицитов, дисбалансу местных причин иммунитета, понижению супрессорных устройств, гиперпродукции Ig Е и недостатку секреторного IgА

Специальные реакции элиминации пищевых антигенов могут быть общими и местными. Специфика определяют Т- и В-лимфоциты и антитела разных классов иммуноглобулинов, которые, связываясь с другими лейкоцитами, вовлекают их в иммунный ответ.

В норме слизистая кишечного Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат тракта проницаема даже для b-лактальбумина коровьего молока. Выявляются и циркулирующие антитела к неким пищевым антигенам, также иммуные комплексы, но аллергическая реакция не развивается. Правда, при патологии проницаемость усиливается, что индуцирует отменно другой ответ. Есть естественные механизмы толерантности к пищевым антигенам, которые нарушаются в критериях формирования Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат аллергического статуса. Эта толерантность обеспечивается специфичными и неспецифическими супрессорными механизмами, в каких участвуют Т- и В-супрессоры, циркулирующие иммуные комплексы и сывороточные супрессорные причины. У здоровых в составе иммунных комплексов обнаружены Ig А, а при пищевой аллергии -–IgE и IgG, что показывает на изменение в иммунорегуляции. Комплексы с IgA стремительно элиминируются, а Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат если изменен иммунный ответ и образуются антитела классов IgE и IgG , то появляется прорыв толерантности.

Выработке системной толерантности содействует местная толерантность , в развитии которой принципиальная роль принадлежит секреторному IgA .У лиц с его недостатком отмечена высочайшая частота аллергических и аутоиммуных болезней кишечного тракта. Секреторный IgA вместе с другими Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат , в том числе и неспецифическими . факторами защищает эпителий слизистой , предутверждает прилипание к нему бактерий .Антитела IgA заблокируют рецепторные молекулы на их поверхности , нейтрализуют токсины и вирусы , но не связывают при всем этом комплемент. Слизистая кишечного тракта богата лимфоидными клеточками и другими лейкоцитами , в том числе тучными клеточками (на 1 куб.мм Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат. их 10 –20 тыщ, в коже-7 тыщ).Основная масса лимфоидной ткани находится в солитарных фолликулах и пейеровых бляшках, участвующих в формировании местного иммунитета. Лимфоидные фолликулы покрыты эпителием, в каком много специализированных М-клеток (мембранозных).Они, может быть, являются макрофагами, передающими антиген лимфоцитам. Внутриэпителиально размещены Т-супрессорные (цитотоксические) лимфоциты и отчасти Т Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат-хелперные (их много в фолликулах). Плазматические клеточки окружают крипты и 82% продуцируют IgA , в 16% -IgM , в 2% -IgG. В желудке соотношение плазматических клеток, секретирующих IgA , IgM , IgG , составляет 60:5:3, а в узкой кишке 22:3:1. Секрет кишечного тракта содержит много IgA , синтезированного местно, хотя часть может поступать из крови, в особенности при воспалении. Собственная Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат продукция IgA в слизистой малыша начинается к концу 1-го месяца жизни. Клеток, синтезирующих IgE , в норме в слизистой не много. Наибольшее их количество находится в слизистой толстой кишки.

Анафилактический тип реакции развивается, когда под воздействием разных обстоятельств нарушается местная и (либо ) общая толерантность к пищевым антигенам в Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат связи с недостатком IgA , супрессоров Т-и В, и моноцитарного типа . Популяция атопиков реагирует на антигены завышенным синтезом IgE и IgG4 антител.

При стимуляции разными антигенами в связи с местным недостатком IgA и другими нарушениями иммунорегуляции возрастает количество поступающих необыкновенных антигенов, синтез антител других классов, к примеру IgE и Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат IgG , которые не несут функции , присущие IgA; в просвете кишечного тракта они деградируют под воздействием ферментов , а связываясь с тучными клеточками в слизистой , вызывают их сенсибилизацию. Эти тучные клеточки за счет антител класса IgE и неких субклассов IgG ведут взаимодействие с надлежащими аллергентами еды , повторно проникающими в слизистую кишечного тракта, выделяя Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат медиаторы аллергической реакции.

Медиаторы аллергии вызывают главные обыденные эффекты: сокращение гладкой мускулатуры , гиперсекрецию слизи, увеличение проницаемости и парез маленьких сосудов. В кишечном тракте это проявляется коликой, диареей со слизистым стулом и другими симптомами.

Принципиальное звено патогенеза пищевой аллергии - ее рецидивирующее течение. Первичная сенсибилизация при повторной встрече с Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат пищевым антигеном разрешается аллергической реакцией , степень которой усиливается при новых контактах с этим же аллергентом . Это служит основой клинических обострений пищевой аллергии , придавая ей затяжной и приобретенный нрав.

Иммунокомплексные реакции (3 тип) развиваются через 6-12 часов либо несколько суток после приема еды. База их механизма –образование иммунных комплексов антителами класса IgG 1, IgG 2 и Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат IgG 3 либо IgM , связывающих комплемент, продукты активации которого индуцируют развитие васкулитов. Видимо, потому могут появляться пищеварительные кровотечения у малышей до 2-х лет , гемосидероз легких и поражение почек. Время от времени клиническое обострение совпадает с подъемом в крови уровня IgE - содержащих иммунных комплексов. Иммунные комплексы можно найти в Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат виде депозитов в пораженных органах.

Замедленный Т-клеточный тип аллергии развивается через 1-3 суток после введения аллергента и сопровождается инфильтрацией мест поступления аллергента мононуклеарами. При повторных приемах аллергенной еды процесс становится приобретенным. Найдено, что пищевые добавки вызывают выработку МИФ-фактора (другими словами медиатора ПЧЗТ) при стимуляции лимфоцитов у нездоровых Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат с приобретенной крапивницей тартразином, аспирином, бензоатом натрия. Как следует, пищевые добавки тоже могут индуцировать ПЧЗТ.

Доказательств развития цитотоксической реакции (2 тип) при пищевой аллергии фактически нет. Но, потому что она часто сопровождается гемолитическими, тромбоцитопеническими и лейкопеническими реакциями, можно полагать, что на поверхности клеток крови могут сорбироваться надлежащие антигены и индуцировать эти реакции, вовлекая Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат антитела класса IgG и активируя комплемент. Не считая того, клеточки эпителия, лишенные защиты при недостатке IgA , могут сорбировать антигены еды и через их вести взаимодействие с антителами. С возникающим на их поверхности комплексом антиген –антитело будут вести взаимодействие разные лейкоциты (нейтрофилы, К-клетки и др.) и повреждать их Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат (антителозависимая цитотоксичность).

Смешанные реакции (к примеру, 1 и 3 тип , 3 и 4 тип), по-видимому, тоже встречаются при гиперчувствительности к еде.

Вместе с перечисленными типами аллергических реакций при пищевой и « алиментарной» аллергии должны наблюдаться другие варианты рецепторно-метаболических реакций (5 тип). Антитела могут перекрыть сенсоры на гормонопродуцирующих клеточках либо клеточках - мишенях для нейротрансмиттеров Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат, связывать интерспинальные гормоны, тем нарушая нормальную функцию кишечного тракта, вызывая усиление продукции вазоактивных пептидов, индуцирующих вазодилатацию, повышение проницаемости сосудов, гиперсекрецию, усиление перистальтики, т.е. симптомы аллергической реакции. Разумеется, продукция гормонов и нейротрансмиттеров кишечного тракта резко меняется и при традиционных типах аллергии. Не считая того, нервная стимуляция содействует выделению Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат нейропептидов, которые способны конкретно индуцировать дегрануляцию тучных клеток. В текущее время подтверждено ведущее значение пищевых товаров при респираторных аллергозах, но до сего времени не ясна роль бытовых и пыльцевых аллергентов при аллергических поражениях желудочно-кишечного тракта. Совместно с тем существует концепция, сформулированная Ф. Либерман и Л. Кроуфорд, о том, что ингаляционные Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат аллергенты, проникая в организм через дыхательные пути, могут достигнуть клеток хоть какого органа, в том числе и желудочно-кишечного тракта, с следующим образованием специфичных реагинов, их фиксацией рецепторным аппаратом мастоцитов и тканевых базофилов и появлением иммунных конфликтов аллерген-антитело, освобождением на биологическом уровне активных веществ. Последние Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат обусловливают спастические и вазосекреторные расстройства, лежащие в базе клинических проявлений гастроинтестинальных аллергозов.

Перечень ЛИТЕРАТУРЫ:

1. А.М. Ногаллер «Аллергия и приобретенные заболевания органов пищеварения», М, 1993.

2. В.М. Сидельников, Л.А. Безруков и др. «Практическая аллергология детского возраста», М,1985.

3. П.Д. Кац, А.А. Эюбова «Пищевая аллергия у детей»,1988.

4. Пал Ошват «Аллергические и иммуннологические Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат заболевания детского возраста»,1983.

5. О.А. Синявская «Аллергический диатез у деток ранешнего возраста»,1980.

6. Д.К. Новикова «Клиническая аллергология»,1991.

7. Н.Е. Сазонова, Л.Н. Варначеева, А.В. Новикова «Иммуннологическая черта пищевой непереносимости у деток первых лет жизни»/Педиатрия,1992,№3.,стр.22-25.

8. А.Ногаллер «Пищевая аллергия»/Доктор,1994,№3,стр.15-18.

9. Е.С. Нишева, М Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат.А. Кириллов, И.М. Персова «Значение определения IgE – содержащих иммунных комплексов диагностике и прогнозировании пищевой аллергии у детей»/Материнство и детство,1992,№2-3,стр.5-7.

10. А.И. Хавкин, Ю.С. Смолкин, И.А. Миху и др. «Значение ингаляционных аллергентов при атопических поражениях ЖКТ у детей»/Педиатрия,1993,№4,стр.20-21.

11. М.Ю. Денисов «Клапанные нарушения Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат пищеварительного тракта и рефлюксная патология при атопических дерматитах у детей» / Материалы научно-практической конференции, Н,1998,стр.137-143

12. «Аллергические заболевания у детей» под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина/ Управление для докторов, Медицина,1998.

13. И.М. Воронцов, О.А. Маталыгина «Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей»/Л.,1986.

14. Н.П. Торопова, О Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат.А. Синявская «Экзема и нейродермит у детей»/Екатеринбург,1993.

15. И.Ю. Мельникова, И.Я. Ильина, И.П. Кессель «Проблемы иммунологии и аллергии в детской гасроэнтерологии»/ Респ. сб. науч. раб., Н.Новгород, 1991, стр. 149-154.

16. К.Н. Суворова, А.А. Антоньев, С.И. Довжанский, Н.Ф. Писаренко «Атопический дерматит», Саратов, 1989.

17. Л.Ф, Казначеева Механизмы воспаления желудочно-кишечного тракта у детей с атопическими заболеваниями - реферат, Е.А. Выпова, О.В, Курагина, В.И. Равкина «Современные задачи аллергологии и медицинской иммунофармакологии»,М,1997,стр.379.

18. А.А. Меньшиков «Механизмы формирования иммунокомплексных процессов, состояние комплементарной системы и их значение в морфофункциональных нарушениях кожи при нейродермите у детей», Ч, 1989.


melanzhevaya-kvadratnaya-prihvatka.html
melehin-av-teoriya-gosudarstva-i-prava-uchebnik-m-market-ds-korporejshn-2007-633-s.html
melhisedek-sotvorenie-novogo-mira.html